Zdravljenje prostate pri moških: katera zdravila jemati

Prostatitis je vnetna bolezen prostate. Kaže se kot pogosto uriniranje, bolečine v penisu, mošnji, danki, spolne motnje (erektilna disfunkcija, zgodnja ejakulacija itd.), včasih zastajanje urina in kri v urinu. Diagnozo prostatitis postavi urolog ali androlog na podlagi značilne klinične slike in rezultatov rektalnega pregleda. Dodatno opravimo ultrazvok prostate ter kulturo prostatnega izločka in urina. Zdravljenje je konzervativno - antibakterijska terapija, imunoterapija, masaža prostate, korekcija življenjskega sloga.

Splošne informacije

Prostatitis je vnetje semenske (prostate) žleze - prostate. To je najpogostejša bolezen genitourinarnega sistema pri moških. Najpogosteje prizadene bolnike, stare 25-50 let. Po različnih podatkih prostatitis prizadene 30-85% moških, starejših od 30 let. Možen nastanek abscesa prostate, vnetje testisov in dodatkov, kar ogroža neplodnost. Naraščajoča okužba vodi do vnetja zgornjih delov genitourinarnega sistema (cistitis, pielonefritis).

Patologija se razvije s prodiranjem povzročitelja okužbe, ki vstopi v tkivo prostate iz organov genitourinarnega sistema (sečnice, mehurja) ali iz oddaljenega žarišča vnetja (pljučnica, gripa, vneto grlo, furunculoza).

Vzroki za prostatitis

Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella in E. Coli lahko v akutnih primerih delujejo kot povzročitelji okužb. Večina mikroorganizmov spada v pogojno patogeno floro in povzroča prostatitis le ob prisotnosti drugih predispozicijskih dejavnikov. Kronično vnetje je običajno posledica polimikrobnih združenj.

Tveganje za razvoj bolezni se poveča s hipotermijo, anamnezo specifičnih okužb in stanj, ki jih spremlja zastoj v tkivu prostate. Ugotovljeni so naslednji predispozicijski dejavniki:

• Splošna hipotermija (enkratna ali trajna, povezana z delovnimi pogoji).
• Sedeči življenjski slog, poklic, ki prisili osebo, da je dolgo časa v sedečem položaju (računalniški operater, voznik itd.).
• Stalno zaprtje.
• Motnje normalnega ritma spolne aktivnosti (prekomerna spolna aktivnost, dolgotrajna abstinenca, nepopolna ejakulacija med "navadnim" spolnim odnosom brez čustvenih prizvokov).
• Prisotnost kroničnih bolezni (holecistitis, bronhitis) ali kroničnih infekcijskih žarišč v telesu (kronični osteomielitis, nezdravljeni karies, tonzilitis itd.).
• Pretekle urološke bolezni (uretritis, cistitis itd.) In spolno prenosljive bolezni (klamidija, trihomonijaza, gonoreja).
• Stanja, ki povzročajo zatiranje imunskega sistema (kronični stres, neredna in slaba prehrana, redno pomanjkanje spanja, pretreniranost športnikov).

Odločilno vlogo pri nastanku prostatitisa ima zastoj v tkivu prostate. Motnje kapilarnega pretoka krvi povzročajo povečano peroksidacijo lipidov, otekanje, eksudacijo tkiva prostate in ustvarjajo pogoje za razvoj infekcijskega procesa.

Simptomi prostatitisa

Akutni prostatitis

Obstajajo tri stopnje akutnega prostatitisa, za katere je značilna prisotnost določene klinične slike in morfoloških sprememb:

• Akutni kataralni. Bolniki se pritožujejo zaradi pogostega, pogosto bolečega uriniranja, bolečine v križnici in perineumu.
• Akutna folikularna. Bolečina postane močnejša, včasih seva v anus in se med defekacijo okrepi. Uriniranje je oteženo, urin teče v tankem curku. V nekaterih primerih opazimo zadrževanje urina. Značilna je nizka vročina ali zmerna hipertermija.
• Akutni parenhimski. Huda splošna zastrupitev, hipertermija do 38-40 ° C, mrzlica. Disurične motnje, pogosto akutna retencija urina. Ostra, utripajoča bolečina v perineumu. Težave pri defekaciji.

Kronični prostatitis

V redkih primerih kronični prostatitis postane posledica akutnega procesa, vendar praviloma opazimo predvsem kronični potek. Temperatura se občasno dvigne na subfebrilne vrednosti. Pacient opazi blago bolečino v perineumu, nelagodje med uriniranjem in defekacijo. Najbolj značilen simptom je redek izcedek iz sečnice med defekacijo. Primarno kronična oblika bolezni se razvija v daljšem časovnem obdobju. Pred njim se pojavi prostatoza (zastajanje krvi v kapilarah), ki postopoma preide v abakterijski prostatitis.

Kronični prostatitis je pogosto zaplet vnetnega procesa, ki ga povzroči povzročitelj določene okužbe (klamidija, trihomonas, ureaplazma, gonokok). Simptomi določenega vnetnega procesa v mnogih primerih prikrijejo manifestacije poškodbe prostate. Lahko se rahlo poveča bolečina pri uriniranju, blage bolečine v perineumu, redek izcedek iz sečnice med defekacijo. Manjše spremembe v klinični sliki pacient pogosto ostane neopažen.

Kronično vnetje prostate se lahko kaže s pekočim občutkom v sečnici in presredku, disurijo, spolno disfunkcijo in povečano splošno utrujenostjo. Posledica motenj potence (ali strahu pred temi motnjami) je pogosto psihična potrtost, tesnoba in razdražljivost. Klinična slika ne vključuje vedno vseh naštetih skupin simptomov; razlikuje se med različnimi bolniki in se sčasoma spreminja. Za kronični prostatitis so značilni trije glavni sindromi: bolečina, disurija, spolne motnje.

V tkivu prostate ni receptorjev za bolečino. Vzrok bolečine pri kroničnem prostatitisu je skoraj neizogibna vpletenost živčnih poti v vnetni proces zaradi obilne inervacije medeničnih organov. Bolniki se pritožujejo nad bolečino različne intenzivnosti - od blage, boleče do intenzivne, moteče za spanje. Obstaja sprememba narave bolečine (povečanje ali oslabitev) med ejakulacijo, prekomerno spolno aktivnostjo ali spolno abstinenco. Bolečina seva v skrotum, križnico, perineum in včasih v ledveni del.

Zaradi vnetja pri kroničnem prostatitisu se volumen prostate poveča in stisne sečnico. Lumen ureterja se zmanjša. Bolnik doživlja pogosto potrebo po uriniranju in občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Praviloma so disurični pojavi izraženi v zgodnjih fazah. Nato se razvije kompenzatorna hipertrofija mišičnega sloja mehurja in ureterjev. Simptomi disurije v tem obdobju oslabijo, nato pa se ponovno povečajo z dekompenzacijo prilagoditvenih mehanizmov.

V začetnih fazah se lahko razvije dispotenca, ki se pri različnih bolnikih kaže različno. Bolniki se lahko pritožujejo zaradi pogostih nočnih erekcij, izgube orgazma ali poslabšanja erekcije. Pospešena ejakulacija je povezana z znižanjem praga vzburjenosti orgazmičnega centra. Bolečina med ejakulacijo lahko povzroči zavrnitev spolne aktivnosti. Nato postanejo spolne motnje izrazitejše. V napredovali fazi se razvije impotenca.

Stopnjo spolne motnje določajo številni dejavniki, vključno s spolno konstitucijo in psihološkim razpoloženjem bolnika. Oslabljena potenca in disurija sta lahko posledica sprememb v prostati in sugestivnosti bolnika, ki ob diagnozi kroničnega prostatitisa pričakuje neizogiben razvoj spolnih motenj in motenj urina. Psihogena dispotenca in disurija se še posebej pogosto razvijeta pri sugestibilnih, anksioznih bolnikih.

Impotenca, včasih pa tudi sama grožnja možnih spolnih motenj, bolniki težko prenašajo. Pogosto pride do spremembe značaja, razdražljivosti, čemernosti, pretirane skrbi za lastno zdravje in celo »bolezni«.

Razvrstitev

V sodobni urologiji ni enotne klasifikacije bolezni. Vendar pa zdravniki raje uporabljajo to možnost za razvrstitev vnetnega procesa v prostati:

Glede na potek bolezni:

• Akutni prostatitis. Predstavlja več kot 50% primerov bolezni pri ljudeh, starejših od 30-35 let.
• Kronična možnost. Velja za nestarostno kategorijo. Dolgo se ne manifestira; spodbuda za njegov razvoj je prehlad ali okužba.

Razlogi, ki so povzročili patologijo:

• Bakterijsko vnetje prostate, ki prevladuje pri moških, mlajših od 40 let, se pojavi v ozadju ultrazvoka in ne presega meja organa.
• Nebakterijske patološke spremembe v žlezi, pretežno kronične.
• Za virusno vnetje prostate je značilen akuten potek, ki prizadene celotno genitalno področje.

Glede na naravo strukturnih sprememb v prostati:

• Za fibrozni prostatitis je značilna hitra nepopravljiva rast žleze in zahteva radikalen poseg. Klinično spominja na adenom prostate.
• Kalkulozno vnetje prostate nastane zaradi nastajanja kamnov v prostati. Velja za znanilca raka.
• Kongestivni prostatitis, ki je posledica sedečega načina življenja, se diagnosticira pri vsakem drugem bolniku.

Znaki bolezni

Če moški odkrije vsaj dva od naslednjih simptomov prostatitisa, se mora takoj obrniti na usposobljenega strokovnjaka:

• Motnje uriniranja s pojavom prekinjenega, šibkega curka urina, nenavadno kratkega, ki povzroča brizganje, težave in bolečine pred uriniranjem. Pogosta želja po praznjenju mehurja se pojavi predvsem ponoči.
• Bolečina, ki je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, seva v mošnjo, perineum in danko.
• Spolna disfunkcija.
• Težave z ejakulacijo, spremembe semenčic (konsistenca, količina).

Zapleti

V odsotnosti pravočasnega zdravljenja akutnega prostatitisa obstaja veliko tveganje za nastanek abscesa prostate. Ko se oblikuje gnojno žarišče, se telesna temperatura pacienta dvigne na 39-40 ° C in lahko postane hektična. Obdobja vročine se izmenjujejo s hudo mrzlico. Ostra bolečina v perineumu otežuje uriniranje in onemogoča defekacijo.

Naraščajoče otekanje prostate vodi do akutne retencije urina. V redkih primerih absces spontano poči v sečnico ali danko. Ko se odpre, se v sečnici pojavi gnojen, moten urin z neprijetnim, ostrim vonjem; ko se odpre, blato vsebuje gnoj in sluz v rektumu.

Za kronični prostatitis je značilen valovit potek z obdobji dolgih remisij, med katerimi je vnetje v prostati latentno ali se kaže z zelo skromnimi simptomi. Bolniki, ki jih nič ne moti, pogosto prekinejo zdravljenje in se obrnejo le, če se razvijejo zapleti.

Širjenje okužbe po urinarnem traktu povzroči nastanek pielonefritisa in cistitisa. Najpogostejši zaplet kroničnega procesa je vnetje mod in epididimisa (epdidimoorhitis) ter vnetje semenskih mešičkov (vezikulitis). Posledica teh bolezni je pogosto neplodnost.

Diagnostika

Značilna klinična slika poenostavlja postopek diagnosticiranja akutnega in kroničnega prostatitisa. Obvezno je:

Zdravljenje prostatitisa

Zdravljenje akutnega prostatitisa

Bolnike z nezapletenim akutnim procesom zdravi urolog ambulantno. V primeru hude zastrupitve ali suma na gnojni proces je indicirana hospitalizacija. Izvaja se antibakterijska terapija. Zdravila so izbrana ob upoštevanju občutljivosti povzročitelja okužbe. Široko se uporabljajo antibiotiki, ki dobro prodrejo v tkivo prostate in delujejo nanj.

Z razvojem akutne retencije urina zaradi prostatitisa se zatečejo k namestitvi cistostome namesto uretralnega katetra, saj obstaja nevarnost nastanka abscesa prostate. Ko se razvije absces, izvedemo endoskopsko transrektalno ali transuretralno odprtje abscesa.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Zdravljenje kroničnega prostatitisa mora biti celovito, vključno z etiotropno terapijo, fizioterapijo, korekcijo imunosti:

• Antibiotska terapija. Pacientu so predpisani dolgi tečaji antibakterijskih zdravil (4-8 tednov). Izbira vrste in odmerka antibakterijskih zdravil ter določitev trajanja zdravljenja se izvaja individualno. Zdravilo je izbrano glede na občutljivost mikroflore na podlagi rezultatov kulture urina in izločkov prostate.
• Masaža prostate. Masaža žleze ima kompleksen učinek na prizadeti organ. Med masažo se vnetni izloček, nakopičen v prostati, stisne v kanale, nato vstopi v sečnico in se odstrani iz telesa. Postopek izboljša prekrvavitev prostate, kar zmanjša zastoje in zagotovi boljše prodiranje antibakterijskih zdravil v tkivo prizadetega organa.
• Fizioterapija. Za izboljšanje krvnega obtoka se uporabljajo laserska izpostavljenost, ultrazvočni valovi in elektromagnetni valovi. Če je nemogoče izvajati fizioterapevtske postopke, se bolniku predpišejo topli medicinski mikroklistirji.

V primeru kroničnega, dolgotrajnega vnetja je indicirano posvetovanje z imunologom za izbiro taktike imunokorektivne terapije. Pacient dobi priporočila za spremembo življenjskega sloga. Sprememba življenjskega sloga bolnika s kroničnim prostatitisom je tako terapevtski kot preventivni ukrep. Bolniku se priporoča normalizacija spanja in budnosti, prilagoditev prehrane in zmerna telesna aktivnost.

Zdravljenje akutnega prostatitisa

Akutni prostatitis zahteva počitek v postelji, posebno dieto brez soli in spolni mir.

Metode tečajnega zdravljenja:

• Najbolj učinkovito zdravljenje prostatitisa je etiotropna terapija. Če je osnova prostatitisa okužba, je prednostna naloga protimikrobna zdravila, ki lajšajo manifestacije vnetja.
• Sindrom bolečine se lajša z analgetiki, antispazmodiki, rektalnimi supozitoriji, mikroklistirji s toplimi raztopinami protibolečinskih sredstev. Uporabljajo se lahko nesteroidna protivnetna zdravila.
• Imunostimulanti, imunomodulatorji, encimi, vitaminski kompleksi in kombinacija mikroelementov so dokazali svojo učinkovitost.
• Fizioterapevtske metode so možne le v subakutni fazi bolezni. Izboljšajo mikrocirkulacijo in povečajo imuniteto: UHF, mikrovalovna pečica, elektroforeza, laser, magnetna terapija.
• Masaža je še ena učinkovita metoda vpliva na prostato. Odpira kanale, normalizira prekrvavitev v skrotumu in medenici.
• Akutno zadrževanje ledvičnega filtrata je mogoče popraviti s kateterizacijo in troakarsko cistostomijo.
• Gnojni proces vključuje kirurški poseg.
• Posvetovanja s psihologom.

Metode zdravljenja prostatitisa

Antibakterijska terapija je najbolj učinkovita pri zdravljenju prostatitisa. Po predpisu zdravnika se lahko uporabljajo tudi zeliščna zdravila, imunokorektorji in hormonska zdravila.

Če ni akutnih simptomov, se lahko prostatitis zdravi s fizioterapijo. V primeru abscesov in suppurationjev je priporočljivo kirurško poseganje.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje prostatitisa z antibakterijsko terapijo se mora začeti z bakterijsko kulturo, katere namen je oceniti občutljivost telesa na to vrsto antibiotika. Če je uriniranje moteno, uporaba protivnetnih zdravil daje dober rezultat.

Zdravila se jemljejo v tabletah, v akutnih primerih - kot kapalka ali intramuskularno. Rektalne supozitorije so učinkovite pri zdravljenju kroničnih oblik prostatitisa: z njihovo pomočjo zdravila hitreje dosežejo svoje cilje in minimalno vplivajo na druge organe.

Za učinkovita so se izkazala tudi zdravila za redčenje krvi in protivnetna zdravila.

Antibakterijska terapija

Antibiotiki so učinkovito sredstvo v boju proti bakterijskemu prostatitisu. Da bi dosegli želeni učinek in ne škodovali telesu, mora izbiro zdravila, odmerjanje in režim zdravljenja opraviti zdravnik. Za pravilno izbiro najučinkovitejših zdravil bo moral ugotoviti, katera vrsta patogena je povzročila prostatitis, in tudi testirati bolnika na toleranco na antibiotike določene skupine.

Antibiotiki iz skupine fluorokinolonov so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju kroničnega prostatitisa. Njihovo delovanje je namenjeno zatiranju bakterijske okužbe in krepitvi lastne imunosti telesa. Poleg tega se bakteriostatski antibiotik trimetoprim priporoča za preprečevanje in zdravljenje sočasnih bolezni genitourinarnega sistema.

Za zdravljenje prostatitisa, ki ga povzročata mikoplazma in klamidija, lahko dodatno jemljete zdravila iz skupine makrolidov in tetraciklinov, ki zavirajo širjenje okužbe.

Trajanje jemanja antibakterijskih zdravil je od 2 do 4 tedne. V primeru pozitivne dinamike se tečaj lahko podaljša.

Fizioterapija

Fizioterapevtske tehnike pri zdravljenju prostatitisa so namenjene aktiviranju krvnega obtoka v medeničnem predelu, izboljšanju presnovnih procesov v prostati in čiščenju kanalov. Če fizioterapijo kombiniramo z jemanjem antibiotikov, se učinek slednjih poveča.

Glavne metode vključujejo:

• magnetna terapija;
• laserska terapija;
• elektroforeza;
• ogrevanje;
• ultrazvok;
• zdravljenje z blatom;
• visokofrekvenčno obsevanje;
• fizikalna terapija.

Ena najstarejših metod, transrektalna masaža prostate, po sodobnih raziskavah nima dokazane učinkovitosti.

Nespecifična zdravljenja

Nespecifične metode zdravljenja prostatitisa vključujejo:

• hirudoterapija;
• terapevtsko postenje;
• akupunktura;
• prehrana po metodi Ostrovskega;
• alkalizacija telesa z metodo Neumyvakin.

Močno priporočamo, da se o vseh netradicionalnih metodah zdravljenja prostatitisa pogovorite s svojim zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode se uporabljajo v zapletenih in nujnih primerih:

• za drenažo gnojnih abscesov, ki se odstranijo z laparoskopskimi metodami skozi punkcijo;
• pri težavah z uriniranjem zaradi poškodbe sečil;
• z velikim obsegom prizadetega območja;
• s precejšnjim številom kamnov v telesu žleze.

Kamne in sklerotično tkivo odstranimo z endoskopskimi metodami. V primeru velike prizadetosti ali več kamnov se zateče k resekciji prostate.

Transuretralna resekcija je učinkovita tudi pri bakterijskem prostatitisu. Na ta način se lahko zmanjša tveganje za ponovitev.

Ljudska zdravila

Ljudska zdravila za zdravljenje prostatitisa sama po sebi verjetno ne bodo učinkovita, vendar so lahko v kombinaciji z zdravili in fizioterapevtskimi metodami uporabna. Sem spadajo: čebelarski izdelki, decokcije zelišč in semen, tinkture česna, ingverja, bobrovega toka, sveže zelenjave, bučnih semen.

V akutnih primerih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom in v nobenem primeru ne smete samozdraviti! Če gnojni absces poči, je možna smrt.

Supozitorije za prostatitis

Pri zdravljenju prostatitisa so rektalne svečke veliko učinkovitejše od tablet, že zato, ker je rektum veliko bližje prostati, kar pomeni, da bo zdravilo delovalo hitreje.

Sestava zdravil za zdravljenje prostatitisa je lahko popolnoma drugačna; so predpisani za rešitev določenega problema.

1. Antibakterijska sredstva so še posebej učinkovita pri prostatitisu, ki ga povzroča klamidija.
2. Protibolečinska zdravila se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje; dobro lajšajo bolečine.
3. Imunostimulansi pomagajo izboljšati krvni obtok, lajšajo otekline in se uporabljajo v kompleksni terapiji.
4. Zeliščna zdravila imajo blag učinek. Tako kot sveče na čebeljih izdelkih se uporabljajo kot dodatek glavnemu zdravljenju.
5. Sestavine na osnovi ihtiola spodbujajo prekrvavitev v predelu črevesne sluznice, kar pospešuje lajšanje vnetnih procesov in rahlo izboljša imunost.
6. Izdelki na osnovi encimov preprečujejo nastanek brazgotin. Priporočljivo je, da ga jemljete kot del kompleksne terapije z antibiotiki, protivnetnimi in protibolečinskimi zdravili.

Pomožna zdravila

Za simptomatsko zdravljenje prostatitisa pri moških, na primer za lajšanje bolečin pri uriniranju, lahko dodatno vzamete antispazmodike, ki sproščajo gladke mišice in s tem hitro lajšajo bolečino.

Splošno zdravje krepijo prehranska dopolnila za redčenje krvi in protivnetna prehranska dopolnila na osnovi čebeljih pridelkov, bučnega olja in izvlečkov palmovih plodov.

Prehrana in življenjski slog

Za zdravljenje prostatitisa sta zelo pomembna pravilna, uravnotežena prehrana in zdrav življenjski slog. Hrana ne sme vsebovati začinjene, ocvrte, slane ali vložene hrane. V akutnih primerih je alkohol strogo prepovedan.

Hrana mora vsebovati dovolj vlaknin za preprečevanje zaprtja. Vsebnost beljakovin je treba zmanjšati. Priporočljivo je, da prehrano dopolnite z zelišči, ingverjem in bučnimi semeni.

Posledice nezdravljenega prostatitisa

Tudi če se simptomi prostatitisa že dolgo niso pojavili, je treba opraviti redne preglede pri urologu. Nepopolno ozdravljen prostatitis lahko spremlja nastanek kalcifikatov, ki jih je treba nato odstraniti skupaj z žlezo. Strokovnjaki so prepričani, da ni drugih načinov za odstranjevanje ali raztapljanje kamnov.

Poleg tega se lahko patogeni mikroorganizmi preselijo v sosednje organe in povzročijo vnetje. Napredovali prostatitis lahko povzroči nastanek adenoma in raka prostate.

Prognoza in preventiva

Akutni prostatitis je bolezen, ki ima izrazito nagnjenost k kroničnemu. Tudi s pravočasnim ustreznim zdravljenjem kronični prostatitis postane rezultat pri več kot polovici bolnikov. Okrevanje ni vedno doseženo, vendar je s pravilno dosledno terapijo in upoštevanjem zdravniških priporočil mogoče odpraviti neprijetne simptome in doseči dolgoročno stabilno remisijo kroničnega procesa.

Preventiva je sestavljena iz odpravljanja dejavnikov tveganja. Izogibati se je treba hipotermiji, izmenjevati sedeče delo z obdobji telesne aktivnosti, jesti redno in hranljivo. Za zaprtje je treba uporabiti odvajala. Eden od preventivnih ukrepov je normalizacija spolnega življenja, saj sta tako pretirana spolna aktivnost kot spolna abstinenca dejavnika tveganja za nastanek prostatitisa. Če se pojavijo simptomi urološke ali spolno prenosljive bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.