Prostatitis: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Prostatitis pri moških je vnetni proces, ki prizadene tkivo prostate. Bolezen spremlja bolečina, ki se pojavi v spodnjem delu hrbta, presredku in medenici. Glavne manifestacije so bolečina v perineumu in disfunkcija spodnjega urinarnega trakta.

Med vsemi urološkimi boleznimi se urologi najpogosteje srečujejo s prostatitisom. Lahko se razvije nepričakovano (akutno) v ozadju splošnega zdravja ali pa lahko traja dolgo časa z obdobji poslabšanja in remisije, kar kaže na kronični potek. Poleg tega je druga različica bolezni diagnosticirana veliko pogosteje.

Bolezen je lahko samostojna in se lahko kombinira s hiperplazijo prostate ali rakom prostate.

Razlogi za razvoj

Vnetje se ne pojavi samo od sebe. Vzroke za prostatitis lahko razdelimo na bakterijske in nebakterijske.

Akutna nalezljiva različica se običajno pojavi pri moških, mlajših od 35 let, zaradi poškodbe prostate z gram-negativnimi bakterijami - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Vnetje se pojavi tudi zaradi okužbe s spolno prenosljivimi okužbami - gonoreja, klamidija. V kronični obliki je lahko veliko več razlogov in seznam bo vključeval atipične mikrobe.

Spodbujevalni dejavniki za razvoj bakterijske različice so:

• nezaščiten spolni odnos;
• AIDS ali okužba s HIV;
• driska ali zaprtje;
• analni seks;
• sedeči življenjski slog;
• neaktivno spolno življenje;
• diabetes mellitus;
• hipotermija;
• kršitve intimne higiene.
• čustvene motnje;
• avtoimunske bolezni;
• povečana telesna aktivnost;
• pomanjkanje rednega spolnega življenja;
• delo, ki vključuje dvigovanje uteži;
• kronični stres;
• zastoji v tkivih prostate;
• predhodno potrjene fibrotične spremembe v prostati (glede na rezultate TRUS).

Na katere prve znake prostatitisa morate biti pozorni?

Prvi znaki bolezni so bolečine v spodnjem delu hrbta in presredku, težave pri uriniranju. Če ob obisku stranišča opazite oslabitev curka urina ali občutite nelagodje ali pekoč občutek v sečnici, se morate čim prej posvetovati z urologom.

Z akutnim pojavom bolezni se lahko temperatura dvigne in splošno zdravje se lahko poslabša. Takega bolnika je treba takoj zdraviti z antibiotiki in protivnetnimi zdravili.

V nekaterih primerih je lahko bolezen dolgo časa asimptomatska, zato se zdravljenje začne pozno.

Simptomi prostatitisa

Znaki prostatitisa pri moških so odvisni od oblike bolezni. Za akutno obliko so značilne naslednje manifestacije:

• bolečine v spodnjem delu hrbta, križnice, presredka;
• pogosto ali težko uriniranje;
• akutno zadrževanje urina;
• težave z defekacijo;
• tanek curek urina;
• zvišanje temperature;
• mrzlica;
• poslabšanje splošnega zdravja.

Kronična oblika se lahko pojavi po akutni fazi bolezni ali se razvije kot primarna bolezen. Simptomi kroničnega prostatitisa pri moških so blagi. Bolečina je nizka, temperatura se lahko rahlo poveča. Curek urina postane tanek, pojavijo se motnje v intimnem predelu.

Pri kroničnem poteku so možna poslabšanja prostatitisa s simptomi, značilnimi za akutno fazo. Bolečina je lahko odsotna ali dolgočasna, boleča po naravi.

Simptomi akutnega prostatitisa

Akutni prostatitis poteka v več fazah, ki se bodo premikale iz ene v drugo, če se ne posvetujete s specialistom in pravočasno ustavite razvoj bolezni.

Prva stopnja se imenuje akutni kataralni prostatitis. Začne se s pritožbami zaradi pogostega bolečega uriniranja. V spodnjem delu hrbta in križnice ter v presredku se najprej pojavi rahla bolečina, ki se hitro poveča.

Brez zdravljenja se pojavi druga stopnja - akutna folikularna. V tem trenutku postane bolečina še posebej intenzivna, izžareva v anus in se poveča med gibanjem črevesja. Uriniranje je zelo težko, včasih pride do akutne zadrževanja urina. Temperatura ne presega 38 stopinj in le v redkih primerih je lahko višja.

Akutni parenhimski prostatitis se kaže v hudi zastrupitvi, temperatura doseže 38 ° C in več, pojavi se mrzlica. Pogosto opazimo zadrževanje urina, v perineumu se pojavi ostra, utripajoča bolečina, iztrebljanje je težko.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Včasih se kronični prostatitis pojavi v ozadju akutnega vnetnega procesa. To je ločena bolezen, pri kateri obstaja primarni kronični potek, ki se razvija dolgo časa.

Pogosto se kronični potek začne kot zaplet vnetnega procesa, ki ga povzročajo različni povzročitelji okužb - klamidija, trihomonas, gonokok. Toda žive manifestacije so zelo redke; pogosteje se bolezen pojavi z manjšo bolečino med uriniranjem ali v perineumu in rahlim izcedkom iz sečnice. Pogosto te manifestacije ostanejo neopažene celo za bolnika zelo dolgo.

Znaki prostatitisa pri moških se lahko pojavijo na različne načine, vendar so vsi razvrščeni v tri skupine - bolečine, motnje uriniranja, težave s spolno aktivnostjo. Tkivo prostate nima receptorjev in zato ne more povzročiti bolečih občutkov. Pojavijo se, ko se vnetje začne širiti na medenične organe, ki so obilno inervirani. Bolečina pri bolnikih se lahko razlikuje od komaj opaznega nelagodja do hude in intenzivne bolečine, ki moti spanje in normalen življenjski slog. Bolečina lahko seva v križnico, skrotum, spodnji del hrbta, perineum, zato je samodiagnoza tukaj neuporabna.

Težave z uriniranjem se začnejo v trenutku, ko se prostata poveča in začne stiskati sečnico z zmanjšanjem lumna sečevoda. Obstaja pogosta želja po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Običajno so takšni pojavi izraženi na samem začetku bolezni, v zgodnjih fazah, nato jih telo kompenzira, kasneje pa se brez ustreznega zdravljenja ponovno pojavijo.

Težave s potenco pri moških se lahko izražajo tudi na različne načine. Bolniki se pritožujejo zaradi poslabšanja erekcije, pospešene ejakulacije in zmanjšanega spolnega vzburjenja. Postopoma postanejo spolne motnje izrazitejše, v napredni fazi pa simptome prostatitisa dopolni impotenca.

Razvrstitev

Strokovnjaki razlikujejo več vrst bolezni:

• Akutni bakterijski prostatitis, za katerega so značilni simptomi bakterijske okužbe. Povzročitelj bolezni je v večini primerov Escherichia coli. Enterokoke in druge bakterije izoliramo nekoliko redkeje;
• kronični bakterijski prostatitis, ki je ponavljajoča se oblika bolezni. Povzročitelji bolezni so bakterije E. coli, enterokoki itd. Povzročitelji so lahko tudi trihomonade, glive, klamidije, virusi, mikoplazme;
• sindrom kronične medenične bolečine, pri katerem okužbe niso odkrite. Obstajata dve vrsti: vnetna in nevnetna. Med vzroki za pojav: avtoimunski procesi, zunanji dejavniki (hipotermija, pregrevanje), redko spolno življenje, nizka telesna aktivnost, redko uriniranje;
• Asimptomatski prostatitis, odkrit po naključju med pregledom pri zdravniku.

Samo kvalificirani specialist lahko po temeljiti diagnozi na podlagi podatkov pregleda natančno imenuje vrsto prostatitisa in določi potek zdravljenja. Če imate določene simptome, se morate posvetovati s strokovnjakom.

simptomi

Glavni simptom je disfunkcija urinarnega sistema. Če imate naslednje simptome, se morate posvetovati s strokovnjakom:

• če je uriniranje oteženo in se urin odvaja občasno;
• če med gibanjem črevesja pride do izcedka iz sečnice;
• s pekočim občutkom v sečnici in perineumu;
• če se med gibanjem črevesja pojavi nelagodje v mehurju in prostati;
• če se želja po uriniranju poveča in postane pogostejša;
• če čutite bolečino v danki;
• če se iz sečnice pojavi gnojni krvav izcedek (plavajoče "nitke");
• s pogostim zvišanjem telesne temperature;
• ko se pojavijo intimne težave (oslabitev erekcije);
• ko se ponoči pojavijo erekcije iz nepojasnjenega razloga;
• če je ejakulacija med spolnim odnosom prehitra;
• če so občutki med orgazmom "izbrisani";
• s hitro splošno utrujenostjo;
• z manifestacijami nerazumno tesnobnega ali depresivnega stanja, pa tudi s stanjem duševne depresije;
• s pogosto depresijo, manifestacije duševne depresije v pričakovanju zapletov;
• s splošno oslabitvijo telesa.

Za stik z urologom sta dovolj en ali dva simptoma. Poskusi samozdravljenja običajno vodijo v poslabšanje stanja in prehajanje bolezni v kronično ali hudo obliko. V najslabšem primeru lahko nepravočasen obisk zdravnika povzroči neplodnost ali popolno impotenco.

Če se bolnik ne posvetuje pravočasno z zdravnikom ali zanemari zdravljenje, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v perineumu;
• bolečina v bližini skrotuma;
• bolečina na dnu korena penisa (boleče narave).

Boleča bolečina kaže na nastanek kamnov. Zdravniki neplodnost imenujejo pozen znak progresivne bolezni.

Znaki prostatitisa v akutni in kronični obliki se zelo razlikujejo. Zlasti pri kronični obliki so znaki lahko blagi ali sploh niso izraženi.

Za akutni prostatitis so značilni izraziti simptomi - splošno slabo počutje, bolečine v dimljah. Moški se morajo obrniti na strokovnjake, če:

• želja po uriniranju je postala zelo pogosta;
• bolečina med defekacijo in uriniranjem se intenzivira v perineumu in izžareva v dimljah;
• popolno praznjenje mehurja je nemogoče;
• količina proizvedenega urina na dan se je znatno zmanjšala ali se urin ne zbira;
• povišana telesna temperatura, pogosti glavoboli, splošna šibkost.

Za akutni bakterijski prostatitis je značilna vročina in mrzlica, bolečina v lumbosakralnem predelu (hudo), bolečina v presredku in danki, akutna retencija urina, pogoste bolečine v mišicah in sklepih.

Za kronični prostatitis so značilni naslednji simptomi:

• med uriniranjem se bolečina v perineumu intenzivira;
• s pogostimi pozivi se mehur ne izprazni popolnoma;
• zmanjšan spolni nagon;
• med spolnim odnosom se pojavi nelagodje.

Eden od znakov kronične oblike so znatne motnje čustvenega ozadja, za katere so značilni nespečnost, povečana živčnost, razpoloženje in razdražljivost.

Za bakterijsko obliko kroničnega prostatitisa so značilne težave z ejakulacijo, ki postane hitra in boleča, nelagodje v sramnem predelu, pogosto ali nehoteno uriniranje in prekinjen tok urina.

Za sindrom kronične medenične bolečine, ki je po medicinski statistiki najpogostejša oblika prostatitisa, so značilni simptomi, ki so podobni simptomom bakterijskega prostatitisa v kronični obliki: pogosta želja po uriniranju, oslabitev curka urina, bolečine v penisu in testisih ter spolna disfunkcija.

Možni zapleti

• vezikulitis;
• posteriorni uretritis ali kolikulitis;
• absces same žleze;
• skleroza ali fibroza prostate;
• ciste in kamni prostate;
• neplodnost;
• motnje ejakulacije;
• erektilna disfunkcija.

Diagnostika

Diagnozo in zdravljenje katere koli oblike prostatitisa izvaja urolog. Če obstaja sum na tumor, se lahko bolnik napoti na posvet k onkologu. V primeru kroničnega dolgotrajnega prostatitisa, ki ga je težko zdraviti, bo morda potrebno posvetovanje z imunologom.

1. Bakteriološka kultura urina.
2. Analiza izločanja prostate za mikrofloro in občutljivost na antibiotike.
3. Rektalni pregled prostate.
4. Ultrazvok prostate, ki vam omogoča prepoznavanje tumorjev, cist, adenomov in tudi razlikovanje prostatitisa od drugih uroloških in kirurških bolezni.
5. Spermogram za izključitev neplodnosti.

Značilnosti diagnoze akutnega prostatitisa

Če znaki bolezni kažejo na akutni prostatitis, se diagnoza postavi na podlagi instrumentalnih in kliničnih podatkov. Vse manipulacije, ki lahko vplivajo na prostato, so kontraindicirane, saj lahko povzročijo akutno bolečino ali izzovejo širjenje okužbe.

Značilnosti diagnoze kroničnega bakterijskega prostatitisa

Diagnoza v takih primerih se določi na podlagi naslednjih podatkov: pregled bolnika pri zdravniku, bakteriološki in mikroskopski pregled izločkov prostate, študija ultrazvočnih podatkov.

Značilnosti diagnoze sindroma bolečine v medenici

Specialisti predpisujejo diagnostične postopke za simptome, ki kažejo na sindrom kronične bolečine v medenici, ob upoštevanju vrste bolezni: vnetne ali nevnetne. Praviloma je predpisan ultrazvok, pa tudi naslednje manipulacije:

• pregled izločkov prostate;
• molekularno biološke raziskave;
• bakteriološke raziskave.

Izbira tehnike določi zdravnik na podlagi podatkov začetnega pregleda.

Rizične skupine

Najverjetnejši pojav in razvoj prostatitisa:

• pri moških, ki so debeli ali vodijo sedeči življenjski slog;
• pri moških s sedečim delom (pisarniški delavci, programerji);
• pri moških, katerih telo je izpostavljeno tresenju in vibracijam (vozniki avtomobilov, vključno s posebno opremo);
• pri moških, ki so imeli nalezljive bolezni, vključno z boleznimi genitourinarnega sistema;
• pri moških, ki so spolno hiperaktivni in pri tistih, ki nimajo rednih spolnih odnosov;
• pri depresivnih moških, ki trpijo zaradi duševnih bolezni;
• pri alkoholikih, odvisnikih od drog itd.

Zdravljenje

Bolniki z diagnozo akutnega prostatitisa brez zapletov se zdravijo ambulantno. Le s hudimi simptomi zastrupitve in sumom na gnojni proces se izvaja hospitalizacija.

Antibiotiki so zdravila izbire za boj proti vnetju. Uporabljajo se tudi pri kroničnih bakterijskih oblikah. Zdravilo se izbere individualno in se jemlje v 4-6 tednih. V hudih primerih se antibakterijska sredstva dajejo intravensko, v vseh drugih primerih - peroralno, v obliki kapsul ali tablet.

Drugo zdravilo, ki se uporablja za prostatitis, so zaviralci alfa1, ki se predpisujejo ob prisotnosti rezidualnega urina, potrjenega z ultrazvokom. Pomagajo pri lažjem uriniranju in sproščajo mišice prostate in mehurja. Zdravila iz skupine NSAID pomagajo pri lajšanju bolečin.

Zdravljenje prostatitisa se izvaja le celovito in dosledno. Poleg jemanja zdravil bo zdravnik predpisal potek masaže prostate, fizioterapija pa se uporablja za izboljšanje krvnega obtoka v tem organu. Kirurško zdravljenje se uporablja le, če se pojavijo abscesi in gnojenje semenskih veziklov.

Izbira metode zdravljenja prostatitisa je odvisna od številnih dejavnikov in se določi individualno. Pri izbiri metod zdravljenja se upoštevajo:

• vzrok bolezni;
• potek bolezni;
• posamezne značilnosti telesa (prisotnost kroničnih in sočasnih bolezni).

Za zdravljenje se lahko izbere posebna tehnika ali predpiše kompleks. Strokovnjaki s področja urologije, odvisno od rezultatov diagnoze, predpisujejo:

• Fizioterapevtski postopki: magnetna resonančna terapija, postopki z lasersko opremo, ultrazvok, refleksologija, masaže, hirudoterapija.
• Zdravljenje z zdravili.
• Dieta in psihoterapija.
• Kirurški poseg.

Pri diagnosticiranju bakterijskega prostatitisa so predpisani antibiotiki širokega spektra, imunomodulatorji in multivitaminski kompleksi.

Pri diagnosticiranju nebakterijskega prostatitisa so predpisana fizioterapija in protivnetna zdravila.

V nekaterih primerih lahko strokovnjaki priporočijo mišične relaksante in hormonsko terapijo ter antioksidante za zmanjšanje vnetja in zaščito celic pred prostimi radikali.

Pravilno izbran kompleks zdravil za akutni bakterijski prostatitis:

• obnavlja imuniteto;
• zdravi okužbe (antibiotiki);
• zdravi prostato (antibakterijska zdravila).

Kronični prostatitis je težko zdraviti, zato se uporablja obsežen seznam zdravil: protivnetna, antispazmodična, vpojna, antibakterijska, vibracijska in prstna masaža, elektroforeza, EHF in UHF terapija, sinusoidno modulirani tokovi.

Pri diagnosticiranju sindroma bolečine v medenici se uporabljajo antibiotiki in protivnetna zdravila, različne vrste fizioterapije, magnetna in laserska terapija, električna nevrostimulacija itd. Ena od učinkovitih metod je drenaža tkiva okoli žarišča vnetja.

Konzervativno ali sodobno zdravljenje izbere urolog na podlagi diagnostičnih podatkov.

Tablete

Antibakterijska sredstva in zdravila proti bolečinam se lahko predpišejo v obliki tablet za prostatitis.

Potek antibiotične terapije se izbere individualno glede na rezultat analize izločkov prostate. Mikroflora, ki je povzročila bolezen, mora biti občutljiva na uporabljeno zdravilo. Potrebno je v celoti dokončati potek zdravljenja, ki ga je predpisal urolog, sicer vzrok ne bo odpravljen, bolezen se bo ponovila ali postala kronična.

Zdravila proti bolečinam za prostatitis pomagajo znebiti neprijetnih simptomov. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, ki ne le odpravljajo bolečino, ampak tudi lajšajo vnetje.

Tablete za prostatitis pri moških, ki pomagajo pri zdravljenju motenega uriniranja, spadajo v skupino zaviralcev alfa 1. Sprostijo gladke mišice in obnovijo prehodnost sečnice, stisnjene zaradi vnete prostate.

Injekcije za prostatitis

Antibakterijska sredstva za prostatitis pri moških se uporabljajo tudi v obliki injekcij. Injekcijske oblike zdravil so predpisane za hudo vnetje, pa tudi v odsotnosti tabletnih oblik antibiotikov, na katere je patogen občutljiv. Za hitro obnovitev uriniranja, ki je težko zaradi spazma urinarnega trakta in stiskanja prostate, lahko injicirate antispazmodike.

Zdravila za prostatitis v injekcijah delujejo hitreje kot tablete, zato so včasih boljša.

Kirurgija za prostatitis

Najresnejši zapleti so gnojenje semenskih veziklov in absces. Zdravila za zdravljenje bolezni v tako težkem položaju niso sposobna obvladati bolezni, zato je operacija indicirana pri prvih manifestacijah.

V odsotnosti pravočasne intervencije se gnojni proces razširi izven organa, zato so lahko posledice prostatitisa v zapleteni obliki smrtno nevarne.

Prognoza in preventiva

Akutna oblika brez zdravljenja pogosto postane kronična, ki se občasno poslabša. Popolno okrevanje ni vedno mogoče, vendar če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in vzamete vsa predpisana zdravila, lahko odpravite nelagodje, težave z uriniranjem in bolečino.

Samozdravljenje doma in uporaba tradicionalnih metod sta lahko pogosto smrtno nevarna.

Za preprečevanje prostatitisa je priporočljivo, da se izogibate hipotermiji, pravočasno izpraznite mehur, omejite porabo kave, začimb in alkohola ter čim dlje ostanete spolno aktivni.

Tipični znaki raka prostate

Prostata je majhen organ, ki ga imajo samo moški. Po svoji strukturi spominja na gobo, nahaja se pod mehurjem in zdi se, da obkroža sečnico. Rast žleze se začne v adolescenci pod vplivom moških spolnih hormonov; v odrasli dobi lahko njegova teža doseže 20 gramov. Ima pomembno vlogo v moškem reproduktivnem sistemu, saj proizvaja izloček, eno od sestavin sperme. Toda na žalost zreli in starejši moški pogosto doživljajo hiperplazijo žleze ali maligne neoplazme organa.

Kako prepoznati raka

Ko tumor raste in napreduje, so simptomi raka prostate odvisni od stopnje procesa. Če je bolezen še vedno v prvi fazi ali je celo dosegla drugo, potem je tumor lokaliziran v prostati, ni prerasel v sosednja tkiva in ni metastaziral.

Simptomi raka prostate v zgodnjih fazah so praktično odsotni, to je zahrbtnost bolezni. Moški se ne pritožuje, počuti se dobro in ne vidi razloga za obisk zdravnika. Zato se ta vrsta tumorja pogosto odkrije v napredovalem stanju. Izjema so lahko bolniki, pri katerih je bila predhodno ugotovljena benigna novotvorba prostate in so v tem primeru občasno pod nadzorom zdravnika specialista in se testirajo na specifičen prostatni antigen ter opravijo ultrazvočni pregled prostate. Imajo vse možnosti, da odkrijejo tumor v samem zametku. Vendar velja omeniti, da odkrivanje raka prostate ni vedno enostavno. Tudi pri jemanju biopsije so rezultati lahko jasni, vendar je onkologija že tam. To se zgodi zaradi napak v metodi; igla preprosto ne doseže mesta lokalizirane lezije. Če obstaja sum na patologijo prostate, zlasti če gre za raka, je treba opraviti fuzijsko biopsijo, ki združuje zmogljivosti ultrazvoka in MRI v realnem času, kar daje zdravniku možnost čim natančnejše vizualizacije organa.

Nekateri simptomi so posledica patologije prostate, drugi pa so posledica mehanskega stiskanja in blokade sečnice.

Ker je treba mehur redno prazniti, se lahko ob motnjah v tem procesu v njem zadržuje urin, pride do vnetja in razvoja bakterijske okužbe. Če ne sprejmete nobenih ukrepov, se bo proces razširil, kar že ogroža pielonefritis in težave z ledvicami.

Na stopnji 4 se rak prostate manifestira še bolj jasno. Najpogosteje so metastaze v kosteh, hrbtenici in limfi. Zaradi tega se človeku povečajo regionalne bezgavke, bolijo kosti, nenadoma izgubi težo in postane šibkejši.

Zdravljenje raka prostate ni lahka naloga, a je izvedljiva. Če lokalni proces odkrijemo pravočasno, lahko dosežemo popolno ozdravitev, v naprednejših fazah pa lahko podaljšamo življenje. Če opazite zgoraj opisane simptome, se obrnite na strokovno kliniko za pregled.

Naročite se, zdravniki klinike imajo dolgoletne izkušnje z zdravljenjem uroloških bolezni in dosegajo uspehe tudi v najtežjih primerih.